Đặt nội khí quản: Thủ thuật mang tính sống còn khi cấp cứu

Đặt nội khí quản là một thủ thuật không thể thiếu được sử dụng rộng rãi trong gây mê và phẫu thuật. Không chỉ vậy, nó còn là một cơ chế sinh tồn rất quan trọng trong lĩnh vực phục hồi chức năng và cấp cứu.

Đặt nội khí quản là một trong những phương pháp tốt nhất và hiệu quả nhất để kiểm soát đường thở. Hãy cùng BENHTHUONGGAP.INFO tìm hiểu tại sao thủ tục này hữu ích cho bệnh nhân.

Thủ thuật đặt nội khí quản là gì?

Đặt nội khí quản là phương pháp đưa một ống nhựa vào đường thở của bệnh nhân để duy trì đường thở thông thoáng. Phương pháp này tùy thuộc vào từng tình trạng sức khỏe cụ thể nhằm các mục đích sau:

• Duy trì nhịp thở khi bệnh nhân khó thở
• Hỗ trợ hô hấp khi bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở.
• Duy trì đường thở khi mất phản xạ ốc tai đường thở của bệnh nhân
• Kiểm soát đường thở trong phẫu thuật cần gây mê nội khí quản.

Đặt nội khí quản là một phương pháp tuyệt vời và hiệu quả để kiểm soát đường thở được sử dụng trong phẫu thuật, hồi sức và cấp cứu. Bất chấp những rủi ro tiềm ẩn, đây là một quy trình cần thiết và bắt buộc khi tìm cách hỗ trợ cuộc sống của bệnh nhân.

Chỉ định đặt nội khí quản

Đặt nội khí quản được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

Mở hoặc bảo vệ đường thở

Bệnh nhân được đặt nội khí quản khi cần thiết để hút đàm, dịch tiết hoặc các biến chứng như:

• Tắc nghẽn đường thở do co thắt thanh quản, dị vật trong thanh quản.
• Mất phản xạ bảo vệ đường thở do chấn thương đầu, ngừng tuần hoàn, v.v.

thông gió nhân tạo

Kỹ thuật này cũng được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Gây mê đường thở cho bệnh nhân
• Hỗ trợ bệnh nhân suy hô hấp, thiếu oxy do phù phổi, viêm phổi
• Do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hen phế quản là tình trạng tăng khí carbonic

Quy trình đặt nội khí quản phải được xem xét cho từng bệnh nhân. Đôi khi bệnh nhân không được chỉ định hoặc thậm chí không được chỉ định làm thủ thuật.

Chống chỉ định đặt ống nội khí quản

Dưới đây là một số trường hợp bệnh nhân có chống chỉ định đặt nội khí quản:

•  Răng miệng: Bệnh nhân có các bệnh lý như cứng khớp, lệch hàm, có khối u vùng mũi họng, chấn thương, gãy xương hàm, phẫu thuật vùng hầu họng thì không nên thực hiện thủ thuật này.
• Đường mũi: Chấn thương, rối loạn mũi – hàm mặt, rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu, viêm xoang, phì đại cuống mũi.
• Quá trình thực hiện mở nội khí quản

Phương pháp đặt nội khí quản thường được thực hiện tại bệnh viện. Tuy nhiên, trong một số tình huống khẩn cấp, nhân viên y tế có thể thực hiện thủ thuật này tại chỗ với điều kiện nhân viên đó có đủ chuyên môn và dụng cụ để thực hiện.

Dụng cụ cần thiết

Trang thiết bị dùng để thực hiện đặt nội khí quản bao gồm:

• Ống nội khí quản
• Dụng cụ và thuốc sát trùng
• Hệ thống cung cấp oxy
• Thuốc tiền mê, giãn cơ
• Găng tay, mũ bảo hiểm, khẩu trang
• Lưỡi đèn, đèn soi thanh quản

Quy trình thực hiện

Sau khi đánh giá các chỉ định, chống chỉ định, tình trạng và tuân thủ quy trình của bệnh nhân, bác sĩ thường tiến hành đặt nội khí quản theo các bước sau:

1. Đầu tiên, bệnh nhân được gây mê, tỉnh táo, theo dõi và thở oxy.
2. Sau khi gây mê bệnh nhân, bác sĩ mở miệng bệnh nhân và sử dụng ống soi phế quản để nhìn vào nắp thanh quản. Sau đó, bác sĩ đẩy nắp thanh quản lên để xem dây thanh âm.
3. Khi đã định vị được dây thanh âm của bệnh nhân, một ống nhựa dẻo sẽ được đặt vào miệng, giữa hai dây thanh âm, cho đến khí quản. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra cẩn thận phổi của bệnh nhân trước khi xử lý ống nội khí quản.

Thời gian đặt nội khí quản không được kéo dài quá 30 giây. Bệnh nhân có thể chết nếu không được thông khí đầy đủ. Bác sĩ có thể xác nhận rằng ống đã được đặt đúng vị trí bằng cách lắng nghe hơi thở của bệnh nhân qua ống nghe.

Trong những trường hợp khó, bác sĩ có thể sử dụng đèn soi thanh quản có camera để quan sát chi tiết và dễ dàng xác định đường thở. Người bệnh cần được bác sĩ và nhân viên y tế kiểm tra đầy đủ các yêu cầu, tình trạng bệnh trước khi rút ống nội khí quản để tránh những biến chứng nguy hiểm.

Biến chứng có thể xảy ra khi thực hiện thủ thuật

Trong khi làm thủ thuật, bệnh nhân có thể cảm thấy hơi khó chịu khi đặt ống, giữ ống và sau khi rút ống.

Trong khi đặt nội khí quản

• Sai lệch xi măng xương
• Loạn nhịp tim
• Tăng áp lực nội sọ
• Tràn khí màng phổi
• Móng tay, gãy răng
• Lạc chỗ trong thực quản
• Chấn thương tủy sống
• Tổn thương dây thanh âm
• Hạ huyết áp và nhịp tim chậm
• Rách cổ họng hoặc khí quản
• Đặt nội khí quản quá nông.
• Rách môi hoặc lưỡi do dùng lực quá mạnh
• Tiêu chảy và hút mật vào đường hô hấp dưới

Trong quá trình chăm sóc ống nội khí quản

• Máy thở yếu.
• Vết thương ở lưỡi
• Thở vào phổi.
• Co thắt phế quản
• Tắc nghẽn đường thở do vấn đề với ống nội khí quản hoặc bàng quang
• Ống nội khí quản bị thụt sâu hoặc lồi ra ngoài do đặt sai vị trí.

Sau rút ống nội khí quản

• Khàn tiếng
• Loét đường thở
• Viêm xoang, viêm tai giữa
• Tổn thương dây thanh quản
• Hoại tử niêm mạc miệng, mũi, hầu họng, thanh khí quản.

Thực hiện đặt nội khí quản không đúng cách có thể gây hậu quả rất nặng nề, thậm chí tử vong. Do đó, khi thực hiện kỹ thuật này, đòi hỏi bác sĩ hay nhân viên y tế phải có trình độ chuyên môn cao để tránh những biến chứng nguy hiểm.

Lưu ý trước khi rút ống nội khí quản

Bệnh nhân cần được kiểm tra các tình trạng nghiêm trọng sau đây trước khi xuất viện:

• Đã hút sạch đàm nhớt
• Ưu tiên thực hiện vào ban ngày
• Cho bệnh nhân thở oxy
• Đo các chỉ số cơ thể cần thiết
• Theo dõi kỹ phản ứng bệnh nhân
• Kiểm tra các dấu hiệu phản xạ của bệnh nhân
• Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ đặt lại nội khí quản khi cần

Đặt nội khí quản là một phương pháp hỗ trợ tuyệt vời cho các bệnh nhân cấp cứu, gây mê và phẫu thuật. Ngoài ra, cách làm này còn tiềm ẩn một số nguy cơ ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe người bệnh. Vì vậy, bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng và trao đổi với bác sĩ để hạn chế những biến chứng có thể xảy ra.

Bài viết Đặt nội khí quản: Thủ thuật mang tính sống còn khi cấp cứu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày BENHTHUONGGAP.INFO.

from BENHTHUONGGAP.INFO https://benhthuonggap.info/dat-noi-khi-quan-thu-thuat-mang-tinh-song-con-khi-cap-cuu/